糙皮病
- 綜合皮膚炎、痢疾和精神官能症都屬於菸鹼酸缺乏症。其他相關症狀包括提早老化、引發精神分裂，以及免疫力降低，導致許多感染性疾病
- 只要人們能夠食用多樣化的完整食物，糙皮症就很罕見
- 罹患糙皮病與過度食用玉米及少吃其他食物直接相關。並不是因為玉米裡未含維生素B3，而是維生素因化學連結的關係，所以不易為人體分解吸收
- 多數疾病呈現這種一連串變化的病症（皮膚－>痢疾－> 精神分裂），因此研究這些疾病幾乎是在研究醫學本身
- 梅毒（syphilis）也是這樣的一種疾病，糙皮病產生許多表面上看起來互不相關的生理和心理的疾病
- 發生肧胎孕育期的亞臨床糙皮症，極有可能是幼兒精神疾患形成的主要原因。在受精卵分裂第7日起，胚囊逐漸形成並開始進行胚層分化（gastrulation）而維生素B3（或必需脂肪酸，尤其是omega-3）的缺乏可能造成外胚層分化上的缺陷，由於外胚層分化成長為胎兒的大腦、神經系統、皮膚、汗腺、腎上腺（Adrenal medulla）及黏膜上皮組織（mucosal epithelium），這解釋了糙皮症（B3缺乏症）所產生病兆之所在：精神異常、皮膚炎（或過敏）、亢進的腎上腺與缺損的黏膜細胞（尤其是腸道黏膜），而這些都是過動兒、妥瑞氏症等幼兒型精神疾患患者典型的症狀，外胚層發育不良的疾病中最常見為「無汗症」或「無毛症」（皮膚沒有進一步分化為汗腺與毛髮），至於更嚴重的則有「無腦症」（ancephaly）、小腦症（microcephaly）、前腦發育畸形症（holoposencephaly），由於此類畸胎大多早期流產，因此少為人知與研究
- 必需脂肪酸（尤其是omega-3）缺乏症又是另一種與糙皮症相關的疾病，可能因為維生素B3的主要功能之一是將必需脂肪酸轉化為類似荷爾蒙的前列腺素（prostaglandins）的媒介
- 典型的糙皮病症狀有「4D」：皮膚炎（Dermatitis）、腹瀉（Diarrhea）、失智（Dementia）和死亡（Death）。當然這些都是病患近末期的症狀
- 罹患皮膚炎的主要原因可能是缺乏色胺酸造成（色胺酸為體內自行製造B3的前趨物質）
- 腹瀉和便秘兩種症狀則會交替出現（腸黏膜缺損），而這一定會造成消化吸收不良及病情惡化
- 失智的症狀則為器質性失智（organic dementia），病人會產混淆、定向感障礙（disorientation）以及記憶障礙（memory disturbance），這就是典型的末期精神病（psychosis）
- 糙皮症早期症狀大多是精神分裂、知覺改變、思考混亂、性情大變；也就是一般的精神疾病
- 將糙皮病精神患者認定為精神分裂症的症狀之一應該更合適，且將反應快和慢的病人分類成維生素B3需求量高和低才更適合
- 亨丁頓舞蹈症（Huntington’s disease）也是糙皮病的一種表現方式
- 造成糙皮病的原因很多：
- 是因為缺乏色胺酸。胺基酸是形成維生素B3的主要來源；60 mg的色胺酸能產生1-2 mg的維生素B3。證據顯示，色胺酸缺乏症會造成糙皮病所產生的綜合皮膚炎：比起補充維生素B3，補充色胺酸後，糙皮病引起的皮膚炎會好的更快
- 糙皮病是因為缺乏維生素B3造成，這是由於過度仰賴玉米或是其他加工食品（像是麵粉）為主食，也可能是因為飲食中缺乏維生素B3
- 缺乏維生素B6。維生素B6一定要在色胺酸轉換成菸鹼醯胺腺嘌呤二核苷酸（NAD）就存在。飲食缺乏維生素B6和缺乏維生素B3一樣容易引起糙皮病
- 維生素B3從尿液中過度流失。胺腺呤雙核苷酸是由色胺酸、菸鹼醯胺和菸鹼酸組成。如果失過多維生素B3，就無法製造足夠的胺腺呤雙核苷酸。而維生素B3的流失，是由胺基酸異亮胺酸（isolucine）和白胺酸（leucine）的比例來控制。異亮胺酸會降低B3流失，而白胺酸則會增加B3流失比例
有效治療關節炎
- 維生素B3是一種全身性疾病治療劑。它能夠大幅改善關節靈活性和肌力，而且能消除疲勞；能讓肌肉活動力提升，（同時）減少或完全消除關節炎疼痛
- 經常服用250mg的B3，比偶爾服用少於500 mg菸鹼醯胺，會增加40%-50%的療效
- 關節僵直越嚴重，服用維生素B3的頻率則應越高
- 因關節炎而行動不便的病患，每日則需服用4000 mg，共分成10份服用。1-3個月內，病人就能夠自行離開椅子或下床。如果持續服用，病患便能夠梳頭，爬樓梯，不再像是家中的囚犯一樣了。再透過3年的治療後，他們完全能夠自行走動，即使是高齡族群，也能達到同樣效果
精神分裂症治療重點
- 維生素B3成了細胞分子矯正醫師的標準使用藥物，但要注意的是，若要治療精神分裂症，光是使用維生素B3是不夠的，通常還要配合細胞分子矯正營養學，還有其他維生素和礦物質，若是病情需要，要服用一般的抗精神病（neuroleptic）藥物一陣子
維生素B3－唯一無副作用的降高血脂特效藥
- 最理想的健康狀態是低密度脂蛋白膽固醇（LDL應小於100 mg/dl）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL應大於65 mg/dl）、三酸甘油脂（Triglycerides，應小於150 mg/dl）和脂蛋白（lipo protein）都應該要在正常指數範圍內
- 亞伯罕．賀弗和魯道夫．亞楚爾醫師及詹姆士．史蒂芬醫師於1955年發現菸鹼酸（非菸醶醯胺）降低膽固醇，特別是LDL，同時也可降低三酸甘油脂
- 菸鹼酸應該被視為是一種可以廣泛使用的降血脂藥物
- 菸鹼酸不僅能夠降低總膽固醇（total cholesterol），若是普通患者一開始的膽固醇濃度已經非常低，服用菸鹼酸也能提高膽固醇（尤其是HDL）
- 菸鹼酸不只是能降低膽固醇的化合物，還能使膽固醇保持正常標準值
- 比起總膽固醇的高低，血液HDL才是判斷心肌梗塞的關鍵
- 在臨床的判斷上，判定心血管硬化與心臟病的指標性危險因子（risk factor）指數之計算公式為：
- Risk factor=（TC-HDL)/HDL （TC代表總膽固醇），故HDL才是判定關鍵，而非LDL或TC具安全區間
- 菸鹼酸能大幅降低冠狀動脈心臟病（coronary disease）的產生，但是光靠服用維生素B3是不夠的。最好是，病人一開始可以先嘗試無糖細胞分子矯正飲食法（高纖、低糖、低澱粉），然後在必要時服用菸鹼酸，以降低血膽固醇
- 服用菸鹼酸之後，所有的膽固醇指數都會接近180 mg，也就是最佳指數
- 服用菸鹼醶時，最好也同時服用比哆醇（維生素B6，影響動脈硬化的關鍵）、抗壞血酸維生素C（治療受損的血管內膜（intima））、必需脂肪酸和鋅
- 必需脂肪酸，尤其是omega-3大劑量的使用，其優越的抗發炎與抗凝血效果已被證實可以有效降低CRP指數（發炎指數）與延長凝血酶時間（ADTT）有效改善動脈粥狀硬化、降低安裝支架的風險
- 家族性高膽固醇症（Familial hypercholesterolemia）則無法透過飲食控制來治療
- 維生素B3具有下列療效：
- 降低低密度膽固醇（LDL）。服用前指數越高，效果越明顯
- 降低血液中的三酸甘油脂（TG）
- 降低脂蛋白指數，並提升高密度膽固醇（HDL）
- 抑制游離脂肪酸的活動性（free fatty acid mobilization）
- 消炎功能（對心血管疾病十分重要）
- 讓腸膜滲透力（intestinal permeability）回復到正常狀態
- 近10年來，功能性醫學（functional medicine）的研究，腸膜滲透力過高即是所謂的腸漏症（leaky gut syndrome）是造成體內過敏反應的主要原因
- 維生素B3讓人體產生重要變化，更重要且可貴的是降低死亡率、防止動脈硬化惡化、還有降低中風和冠狀動脈心臟病的罹患率
- 菸鹼酸被歸類為維生素的一種，但是也可以算是一種胺基酸
- 沒有其他的單一物質或是化合物能像菸鹼酸一樣產生這些驚人的特性，如此有效，長期服用也不會產生副作用，而且價格合理
- 近年來醫學研究發現太低的HDL才是導致動脈硬化真正的主因
- 2012年美國心臟科學院基金會（American College Cardiology Foundadtion）發表了針對立普妥（Lipitor，輝瑞藥廠的史塔汀類代表性藥物），使用者的研究報告顯示，病人每日服用80 mg（醫師指示每日劑量）會導致高血脂患者罹患糖尿病，且發生率高達37%，因此FDA於2012年12月，要求立普妥更換包裝警語明示：立普妥會提高使用罹患糖尿病的風險
- 立普妥這類的史塔汀藥物，作用於肝臟合成膽固醇的酵素阻斷上，卻因而嚴重干擾肝糖釋放的機制，而讓原本沒有糖尿病的使用者，暴露在高糖尿病罹患率的風險之中，如此駭人聽聞的副作用，竟於立普妥及其他史塔汀類藥物，被廣泛使用了11年之後才被披露，然而療效加倍、安全廉價的菸鹼酸，卻因不具有專利藥品的商業利益而被遺忘，也從未被列入醫學院的教材中
- 使用維生素B3來提升HDL可能更會產生療效，而沒有比菸鹼酸更安全的藥物了
- 菸鹼酸的確能夠提升HDL，並降低LDL與TG，它還能降低死亡率
- 若是在首次罹患冠狀動脈形成前服用菸鹼酸，就能大幅降低因冠狀動脈血栓而致死的機率
- 若是服用高劑量維生素B3（約每日2000 mg），能提升30%的HDL指數，且降低LDL指數高達50%
血管疾病
- 自1938年起，便有針對菸鹼酸所產生的血管舒張（vasodilatation）的相關研究。即使靜脈注射菸鹼酸，反應也是良性的
- 所謂的菸鹼酸熱潮紅反應（flush）只是讓血壓稍微升高的短暫現象，很少會高標準血壓10%，而且5分鐘之內便會回復正常。接著，血壓通常會降低，幅度鮮少低於10%，而此現象在收縮壓（systolic pressure）的部分較明顯
- 菸鹼酸也適用於以下許多頭、眼部位的症狀，像是血管舒縮性頭痛（vasomotor headaches）、部分血管痙攣（angiospasm）、視網膜痙攣造成的黑矇症（amaurosis）、腦血管痙攣（cerebrovascular spasms）以及肢端麻痺併發症。這一類反應的頭痛會產生斷斷續續非脈博性（nonpulsating）的疼痛，加上臉色蒼白和視網膜血管痙攣
- 菸鹼酸也能治療血管栓塞（embolism）。因此，在大血管近端發生血塞後，以靜脈注射方式投入100 mg的菸鹼酸，幾分鐘內便能紓緩疼痛
- 菸鹼酸也能治療終端動脈（end arteries）疾病，包含腦部（cerebral）、脊椎（spinal）、腎臟（renal）、腸繫膜（mesenteric）和視網膜（retinal）等相關疾病，效果同樣驚人
- 菸鹼酸也是不正常動脈血栓（clotting）的療法之一，舒緩因動脈阻塞而導致血液供應不良的情形
- 跛行（claudication）患者也能服用菸鹼酸，而且讓糖尿病壞疽（diabetic gangrene）的患者免於截肢的命運
- 菸鹼酸也是終端動脈栓塞的最佳療方，但療效未如治療末稍血栓那樣驚人
- 研究發現，要治療冠狀動脈疾病，維生素B3也十分有效。因勞動引發的心絞痛（angina of effort）、心室傳導系統（ventricular conduction system）和冠將動脈功能不全（coronary insufficiency）都能獲得改善
- 如果是急性梗塞導致休克，則絕對不能使用菸鹼酸，不過一旦體內循環恢復，便能開始使用。因缺血造成不可回復的損害則菸鹼酸可以防止損害範圍繼續擴大
- 菸鹼酸能夠大幅降低糖尿病老鼠的血糖，並滅緩糖尿病腎病變（diabetic nephropathy）
學習及行為障礙
- 患有學習及行為障礙的孩子所呈現的症狀和患有亞臨床型糙皮病的孩子極度相似
糖尿病
- 因為服用菸鹼酸能維持正常的血脂指數，所以能夠使糖尿病患者遠離最危險的糖尿病慢性副作用，也就是動脈硬化。但它也能影響血液中的葡萄糖指數、葡萄糖耐受度（glucose tolerance），並調整胰島素需求量（增加或是減少）
- 菸鹼醯胺能減緩第一型糖尿病患者的β細胞（β-cells）（產生胰島素的胰腺細胞）損害程度，並增進這些細胞的再生能力，因此對病情上能延長緩解的時間
過敏
- 菸鹼酸能從肥大細胞（mast cells）這個組織胺儲存地釋放出組織胺（histamine）。當組織胺指數降低時，人體便能自我保護，並承受嚴重過敏所導致的休克反應
- 嚴重過敏反應的人應同時服用維生素C和菸鹼酸
- 梅約診所（Mayo Clinic）的報告指出，70%的偏頭痛患者都對菸鹼酸有所反應。這似乎也和組織胺有關
多發性硬化症（Multiple Sclerosis, MS）
- 新研究證實，維生素B3是治癒多發性硬化症和其他神經疾病（nerve diseases）的關鍵
- 菸鹼醯胺「能有效地預防脫髓鞘軸突（demyelinated axons）退化（degeneration），並改善行為缺陷（behavioral deficits）」
- 40年前，北卡羅萊納州的科蘭納醫生（Dr. Klenner Frederick M.D.）也曾使用維生素B3和B1，再加上其他維生素B群、維生素C和E，以及其他營養素（包括鎂、鈣和鋅）抑制並扭轉多發性硬化症的病情
- 維生素B群，包括硫胺素和菸鹼醯胺，對於維持神經細胞健康有絕的關鍵作用
- 要修復受損的神經細胞，就需要使用相當高劑量的維生素
壓力
- 菸鹼酸的抗壓功能極佳。臨床研究顯示，任何興奮、害怕或愉悅的情緒，都會釋放脂肪酸進入血液中。腎上腺素（Adrenaline）會從儲存脂肪的部位釋放出脂肪酸。若是事先服用菸鹼酸，面對相同壓力時，體內的脂肪酸就不會增加，這也是維生素B3治療心臟病患者的原因
維生素B3能改善的其他疾病
- 能改善的疾病：
- 酒精中毒
- 憂鬱症
- 衰老
- 紅斑性狼瘡（Lupus Erythematosus，LE）－許多紅斑性狼瘡的病人現在也將菸鹼酸視為療法之一
- 白斑病（Leukoplakia）－這是喉癌的前期（precancerous）症狀
服用維生素B3
- 細胞分子矯正醫師會使用高劑量維生素B3，因為一般的維生素劑量根本不足以治療許多疾病。每種症狀所需的最適合劑量也都不同，從每日1000 mg，甚至更高的劑量都有可能。通常一次的劑量會分成3等份使用，因為維生素會溶於水中，同時被快速排出體外
- 一開始服用菸鹼酸時，會有明顯的熱潮紅反應，這可能是因為忽然釋放組織胺的緣故
- 熱潮紅反應或血管舒張和注射組織肢的反應很相似，唯一不同的是注射組織胺會降低血壓，而菸鹼酸的熱潮紅反應則不會，目前與之相關的假設認為這與前列腺素有關
- 阿斯匹靈會減輕菸鹼酸潮紅反應的程度，我們猜測組織胺和菸鹼酸引發熱潮紅反應的機制相同
- 熱潮紅反應由額頭和臉部開始，然後慢慢往下蔓延
- 熱潮紅時，人的臉部和身體會發紅，且發癢及發熱。大約一個小時之後，熱潮紅反應會逐漸退去。第一次的熱潮紅反應往往是最嚴重的。每經一次攝取劑量之後，泛紅的情況會越來越緩和，大多數人在幾週過後，就不再出現熱潮紅反應。如果攝取劑量過低，熱潮紅反應在未來仍會是一個問題
- 在熱潮紅反應停止之前，每天一定要攝取超過最低劑量的菸鹼酸，通常最低劑量是每天使用3次，每次服用1000 mg
- 泛紅程度是根據每人體內的菸鹼酸飽和狀態和吸收速度
- 患者可以在飯後服用維生素，利用食物降低吸收率
- 如果菸鹼酸在熱水中溶解，或是空腹服用菸鹼酸，則會使熱潮紅反應更為明顯
- 熱潮紅反應對人體無害
- 菸鹼酸的潮紅現象，被其他的研究學者認為是一種體內藏存輻射毒排族的現象，使用者經常會經歷到數年前的曬傷印痕再現的情況（來自紫外線的輻射污染），因此菸鹼酸對身體的療效，被認為比不產生潮紅的菸鹼醯酸較為明顯
- 泛紅程度可藉由用抗組織胺藥（antihistamines）、阿斯匹靈或兩者而減少，服用菸鹼酸之前或同時皆可
- 維生素B3的最適合劑量，就是能治癒疾病又不會引發副作用。最常見的B3副作用，就是先覺得反胃，而後嘔吐。如果覺得反胃，就應該立即停止服用維生素。假如開始會嘔吐，先停止幾天，再重新開始攝取較低的劑量，分為250 mg、500 mg和1000 mg的維生素B3錠片或膠囊都可以
- 一般成人開始服用時，應該每日三餐後，服用1000 mg。若是療效太慢，可以增加劑量，直到副作用出現為止
- 維生素B3是一種十分安全的物質，即使沒有處方籤，也是安全無虞
- 細胞分子矯正醫師都知道維生素B3不具毒性
潛在副作用
- 治療方法所使用的任何化學藥物都有正面和負面的副作用。副作用很少是良性的
- 營養素不只用於對症治療（symptomatic treatment）－而是對健康有全面性的影響
反胃及嘔吐
- 若服用劑量過高，菸鹼醯胺和菸鹼酸都會引起反胃和嘔吐症狀，不過副作用要經過幾天之後才會發作。如果嘔吐症狀過於嚴重會導致脫水（dehydration），若真的發生，可能是肝臟疾病之病理學中的其中一個因子
- 可以使用抗組織胺和止吐劑（antinauseants）來減緩反胃
- 鎮靜劑含有抗組織胺藥，也是種止吐劑，能夠控制嘔吐感
- 過量維生素B3造成的反胃症狀會在停止服用維生素B3後的24-48小時內逐漸消失。這是判斷病患感到反胃是因為服用維生素還是身體不適最好的方法
- 當嘔吐症狀已經發生，需要2天時間才能判斷，因此水分要充足，每個小時補充少量水份便能預防脫水
頭痛
- 此副作用很少發生，特別是服用菸鹼酸，這應該和菸鹼酸能釋放組織胺的特性有關
胃酸分泌過多
- 少數病人會引發胃液分泌過多，也許是因為菸鹼酸放的組織胺過度刺激胃酸分泌（gastric secreton）
醣類耐受度的影響
- 少數病患的醣類耐受度（sugar tolerance）會改變
- 若維生素B3有所影響，在於它會降低醣類耐受度（血糖暫時性升高）
- 菸鹼醯胺對於葡萄糖耐受測或胰島素需求量則沒有影響
皮膚損害
- 少數病人，特別是精神分裂者，在第一次服用菸鹼酸時，皮膚會產生黑斑（dark pigmentation），而菸鹼醯胺則不會產生此影響
- 色素斑（pigmentation）會在幾個月後出現，特別是關節表面部份，然而並不會有其他的相關症狀（發癢或長疹子）產生，而這不是黑色棘皮症（acanthosis nigricans）（皮膚的色素過多（hyperpigmentation））
肝臟問題
- 只有少數病人會因服用維生素B3而產生黃疸（jaundice）
- 許多病人本身是酒精中毒者，他們罹患黃疸病的機率較高。後來發現，沒有人因黃疸病而死，而少數幾位是因為服用鎮靜劑而引發黃疸病，當他們止停服用鎮靜劑，繼續服用菸鹼酸之後，黃疸病也沒了
- 菸鹼酸被證實能夠降低膽固醇
- 沒有證據顯示菸鹼酸會造成肝臟功能失調
- 如果病人服用菸鹼酸時進行測試，血清麩氨基草醯乙酸轉胺酶（serum glutamic oxaloacetic transaminase，SGOT）和血清麩丙酮酸轉胺基酶（serum glutamic pyruvic transaminase，SGPT）指數都會提高
- 除非受測病人已停止服用菸鹼酸5-7天，否則肝功能測試就不準；而在停用的狀況之下，如果沒有黃疸，測試結果將會顯示正常。很明顯地，逐漸增加菸鹼酸的攝取量，肝功能測試就會正常。可能是菸鹼酸干擾肝功能測試的運作，或者是菸鹼酸對肝臟的某些影響被誇大了
- 在肝臟吸收時，菸鹼酸的增加會提高肝臟對膽紅素的攝取量。這會促使罹患吉伯特氏症候群（Gilberts syndrome）的病人導致高膽紅素血症（hyperbilirubinemia）
- 吉伯特氏症候群患者開始服用菸鹼酸之前，要先測試其膽紅素指數，以確保他們在服用菸鹼酸之後，肝功能仍保持正常