蛋白質攝取不足相關病症

蛋白質攝取不足相關病症

• 蛋白質－熱量營養不良（protein-energy malnutrition；PEM）是指蛋白攝取不足之營養問題，為目前全球四大營養問題之一，主要發生地區雖在開發中地區，但是在已開發地區，不同程度的PEM也會出現在特定族群中，包括遊民、低收入者、酗酒者、或增加蛋白質異化代謝之急慢性臨床狀態等
• PEM對於兒童及青少年的影響高於成人
• 當成人長期的個體攝取蛋白質不足，會影響其生長發育
• 嚴重的蛋白質攝取不足根據是否伴隨熱量攝取不足可分成兩種類型，即瓜西奧科兒症（Kwashiokor）與消瘦症（marasmus）

◎瓜西奧科兒症（Kwashiokor）

• 此症主要是因為蛋白質攝取不足，但熱量攝取足夠下所引起的
• 好發於18個月以上斷奶的幼兒
• 此症在兒童斷奶後，發生於以高碳水化合物飲食取代母奶，且缺乏飲食蛋白質之兒童
• 營養不良造成足部水腫是此症主要特徵，這主要是由於血液中維持透壓的蛋白質濃度低，使得循環水分無法保持，因而滲透至血管外的組織間所致
• 患者也常伴隨有腔膨脹、潰瘍性皮膚病、肝腫大及脂肪浸潤、毛髮變細、膚色變淡、掉牙、易怒及厭食等病徵
• 微量營養素及抗氧化營養素之缺乏被認為也是造成此症的因素
• 由於缺乏蛋白質營養，患者免疫力低下，在注射疫苗後無法產生抗體
• 長期而言，此症影響兒童身體及精神發育
• 治療上須增加患者熱量及蛋白質攝取

◎消瘦症（Marasmus）

• ”Marasmus”源自希臘文「飢餓」之意，患者由於嚴重的蛋白質與熱量攝取不足，且往往也伴隨各種營養素的缺乏，導致廣泛的組織及肌肉流失
• 在罹患上症之兒童體重可能降至同年齡之等身高兒童平均體重的80%以下，但在外觀上消瘦症兒童並無如同瓜西奧科兒症之水腫消瘦症其他常見的特徵還包括皮膚乾燥、焦慮易怒及極度飢餓感
• 此嚴重的營養不良也造成患者併發感染、脫水等問題，若忽略會導致高死亡率
• 消瘦症若忽略不予處置，此症會進行至人體無法利用外來補充之蛋白質或胺基酸的地步，此時患者病情處於不可逆狀態，對任何校正此症的方法都已無反應