關於他莫昔芬(Tomoxifen)的真相（第1部分，共2部分）

在這篇2部分的文章系列中，您將發現他莫昔芬和雌激素在身體中的作用，為什麼他莫昔芬仍然被推薦，可能的他莫昔芬副作用的列表，我們被告知關於他莫昔芬的謊言，以及這個假設的真相奇蹟藥

他莫昔芬的簡史

他莫昔芬最初是在20世紀60年代發展成為避孕藥。雖然它在小鼠中這樣工作，但在人類中它實際上正好相反 – 意味著它增加了生育力。這無疑是製藥公司的重要人物，並為他們回到了繪圖板。
他莫昔芬最初由英國化學工業集團帝國化學工業公司（ICI）生產，1993年成為Zeneca集團PLC，1998年與阿斯特拉合併成為阿斯利康製藥公司。
他莫昔芬在1998年被美國食品和藥物管理局批准，早期研究表明可能對那些具有雌激素受體陽性（ER +）乳腺癌的患者有益。
2006年阿斯利康決定停止製造他莫昔芬。他們知道他們不洩露的東西嗎？自那時以來，他莫昔芬以其一般形式的檸檬酸他莫昔芬或Nolvadex，由Mylan Laboratories，Teva Pharmaceuticals和Roxane Laboratories製造。

為什麼雌激素對您的整體健康如此重要

雌激素是一種激素，激素作為身體的化學信使，有助於控制許多細胞的活動。雌激素實際上是三種不同性激素的總稱：

1. 雌激素（稱為E1），被認為是較弱形式的雌激素
2. 雌二醇（稱為E2）是雌激素的最強形式
3. 雌三醇（稱為E3），其實際上是衍生自雌二醇代謝的代謝廢物，僅在懷孕期間大量產生。

雌激素由女性卵巢和男性睾丸產生。它也在腎上腺，胎盤，肝臟，乳房和脂肪細胞中少量產生。
雌激素是一種急需的激素，在女性生殖系統中發揮關鍵作用。有助於刺激卵泡的生長，有助於陰道，輸卵管，子宮，子宮頸和乳房的生長和整體健康。
這種重要的激素也對骨骼健康產生重大影響，與鈣，維生素D和其他礦物質和激素一起加工骨骼。這就是為什麼在絕經後雌激素水平下降的原因，骨質疏鬆症往往是一個問題。在整個女性的生殖年份內，需要雌激素來維持骨骼。它限制骨骼的吸收（分解），從而保留骨骼的力量。
雌激素還負責增加身體脂肪的燃燒和降低膽固醇。此外，它增加血清甘油三酯濃度，其在絕經前對動脈粥樣硬化（動脈疾病）具有保護作用。

你的大腦如何使用雌激素

然而，雌激素在大腦中的作用是相當令人驚訝的。雌激素有助於維持體溫，延緩記憶喪失，並有助於調節與準備身體的大腦部分進行性和生殖發育。
它也增加血清素和腦中5-羥色胺受體的數量。雌激素也涉及內啡肽的生產和作用，這些在大腦中產生的“感覺良好”的化學物質，對神經有保護作用。

為什麼有些醫生推薦他莫昔芬

研究人員觀察到，一些乳腺癌細胞依賴雌激素生長 – 這種類型的乳腺癌被稱為雌激素受體陽性（ER +）。這種形式的乳腺癌是最普遍的，每三例乳腺癌中有兩例是激素受體陽性。
他莫昔芬被分類為SERM（選擇性雌激素受體調節劑），這意味著它可以阻斷或激活雌激素的作用，這取決於體內雌激素受體的位置。他莫昔芬的作用機制是阻斷細胞受體位點的雌激素，從而與身體自身的雌激素競爭。
思考是他莫昔芬抑製或減緩ER +腫瘤的生長。消除雌激素的穩定供應，ER +腫瘤細胞不能繁殖，腫瘤擴散能力下降。
聽起來好像是一個完美的場景吧？這就是為什麼他莫昔芬首次被釋放時被稱為奇蹟藥。
他莫昔芬是提供給尚未進行更年期的ER +乳腺癌婦女的首選藥物。這表面上是因為這些女性雌激素仍在積極生產，據專家介紹，這正在促進乳腺癌細胞的生長。這種思路有缺陷嗎？這是完全可能的。
沒有人會問的是為什麼雌激素 – 通常如此保護，因此需要身體健康 – 成為我們的敵人。（更多關於本系列的第2部分）
有趣的是，研究表明，他莫昔芬對於具有ER +乳腺癌並且是絕經後的女性最有用。醫學雜誌“柳葉刀 ”在1992年發表了一篇關於世界各地30,000名乳腺癌患者隨機選擇服用他莫昔芬或無任何東西的研究。
本研究中的患者平均隨訪5〜6年。接受他莫昔芬的患者存活率為74.4％，而非他莫昔芬組為70.9％，差異無統計學意義。但是，這次審查發現，最具有他莫昔芬協助的組是那些絕經後和ER +的組。

有些醫生對患者使用強力手段嗎？

越來越多的婦女選擇不服用他莫昔芬，特別是因為互聯網上有關這種藥物及其副作用的更多信息。
為了完全公平，一些醫生勤奮地分享他們的患者服用他莫昔芬的利弊。其他人提供一些副作用的解決方案 – 儘管通常採用更多處方藥的形式。例如，許多婦女因服用他莫昔芬而引起潮熱，提供抗抑鬱藥。
作為一名乳腺癌教練，聽到許多令人震驚的故事，他們醫生告訴他們什麼時候給予他莫西芬。例如，有些婦女被告知，如果他們選擇不服用他莫昔芬，那麼他們的醫生就不會再跟他們有任何關係了。他們不會受到監督，他們會自己出來。這是什麼策略？這裡床邊的方式在哪裡？
經常聽到的另一件事是，在拒絕他莫西芬後，腫瘤學家正在告訴女性，“當你的乳腺癌回來時，不要跑回我身邊。”
你在跟我開玩笑嗎？這聽起來更像是一個被寵壞的孩子沒有得到他們的方式比訓練有素的醫生介紹所有的原因為什麼應該服用藥物。有人懷疑為什麼會發生這種情況。如果我們決定不服用藥物，醫生為什麼不開心？

他莫昔芬副作用：為什麼更多的婦女選擇服用他莫昔芬

與他莫昔芬相關的副作用（其中一些危及生命）列表很長。的確，不是每個人都患有副作用，但是我們發現一些女性不能很好地代謝藥物。對於那些嘗試過毒品並遭受副作用的人來說，對生活質量的影響可能會如此生活 – 他們覺得自己正在失去思想。

更常見的他莫昔芬副作用包括：

• 缺席，錯過或不定期
• 背痛
• 大腦霧和麻煩集中
• 尿量減少
• 鬱悶的心情
• 疲勞
• 流體保留
• 頭痛
• 心悸
• 熱潮紅
• 脫髮或脫髮
• 易怒
• 關節或肌肉疼痛
• 盜汗
• 面部發紅，頸部，手臂，偶爾上胸部
• 皮膚變化
• 皮疹
• 睡眠障礙
• 手指，手，腳或小腿腫脹
• 困擾呼吸的休息
• 體重增加或減少
• 陰道分泌物
• 陰道組織變薄導致性交疼痛。

他莫昔芬的不良副作用包括：

• 焦慮
• 腿部或肺部的血塊
• 子宮或子宮內膜癌
• 便秘，尿尿，腹瀉
• 性慾降低呼吸困難
• 面部，眼瞼，嘴唇，舌頭，喉嚨，手，腿，腳和性器官的蕁麻疹
• 食慾不振
• 噁心，嘔吐，消化不良和腹脹
• 胃或側面的疼痛輻射到背部
• 紅色，刺激的眼睛
• 瘙癢，大，硬皮膚水皰，瘡和紅色皮膚病變常常帶有紫色中心
• 肝毒性和脂肪肝
• 喉嚨痛，嘴唇或嘴唇上的潰瘍或白點
• 招
• 不尋常的疲勞或虛弱

他莫昔芬更罕見的副作用包括：

• 腹部或胃部抽筋
• 牙齦出血
• 皮膚和粘膜起泡，剝落或鬆動
• 視力模糊，眼睛白內障或其他眼睛問題
• 骨痛; 絕經前婦女骨質流失
• 改變陰道分泌物
• 胸痛
• 混亂
• 咳嗽或喘息
• 暈眩，昏厥，頭暈或虛弱
• 快速的心跳
• 發熱或發冷
• 嘶啞
• 腰背或側痛，骨盆疼痛或壓力感
• 手臂或腿部疼痛，發紅或腫脹
• 疼痛或排尿困難
• 呼吸急促
• 皮膚皮疹或整個身體發癢
• 陰道出血
• 黃色的眼睛或皮膚

它沒有真正填滿一個歡樂，看看這個列表，是嗎？毫無疑問，他莫昔芬的使用可以大大減少女性的生活質量。
在這個系列的第2部分，我們將介紹他莫昔芬的謊言，婦女被告知，為什麼你自己的雌激素可能不是罪魁禍首，還有一些具體的行動，可以減少乳腺癌的複發。

Sources and References