Wen Chieh Hsieh

文章摘要

  • 2016年3月6日，是第22屆Lymphedema意識日。但是儘管已經有這麼多年的意識，淋巴水腫仍然是不可治癒的，並且仍然是常規治療癌症的“不幸的副作用”。
  • 許多癌症包括乳腺癌，前列腺癌，宮頸癌，結腸癌，黑素瘤和卵巢癌，淋巴結清除。
  • 重要的是要明白，手術切除腫瘤或淋巴結並不能解釋為什麼某人首先患有癌症，也沒有化療或放射線的根本原因。
  • 手術切除淋巴結實際上可能造成更多的傷害，因為淋巴水腫潛在的終生並發症。受損的淋巴系統也意味著一個人更容易患病。
  • 淋巴結清除是否直接影響生存期 – 沒有臨床試驗已經得出結論，特別是足以證明隨後可能出現的潛在並發症。
  • 淋巴水腫的發展沒有時間限制（淋巴系統的腫脹和可見的跡象）。 目前的治療只能緩解腫脹。
  • 如果您患有癌症，手術切除淋巴結是與您的醫生討論的關鍵問題。許多醫生可能會做事情，因為這是常見的做法，沒有進一步檢查。成為您自己的倡導者，並找出可用的選項。
是否需要癌症診斷後淋巴結清除？
3月6日，淋巴水腫社區將慶祝第22屆Lymphedema意識日，也稱為淋巴水腫D日。但是儘管已經有這麼多年的意識，淋巴水腫仍然是不可治癒的，並且仍然是常規治療癌症的“不幸的副作用”。現在是醫療界承認淋巴水腫常常是可以避免的並且與淋巴結清除有關的時候了。
癌症診斷後腫瘤學家推薦淋巴結清除是常見的做法。許多癌症 – 乳腺癌，前列腺癌，子宮頸癌，結腸癌，黑色素瘤，卵巢癌等也發生淋巴結清除。
常規的醫學觀點是淋巴結含有癌細胞，因此必須除去。同時，癌症是一種全身性疾病，因此去除身體部位並不能提供真正的解決方案。換句話說，淋巴結腫大不是問題，也不是手術切除腫瘤。腫瘤和/或腫脹的淋巴結是問題的結果。
手術沒有解決為什麼有人成為癌症的根本原因，也沒有化療或輻射！這是一個重要的概念來掌握。
此外，當淋巴結捕獲癌細胞時，他們可能只是在做他們的工作嗎？如果是這樣，這是真正的轉移，這是什麼普遍認為的？

淋巴結清除乳腺癌患者

著名的臨床研究者和常規醫學博士莫妮卡·莫羅（Monica Morrow）醫學研究組織已經在淋巴結中研究了少量癌細胞稱為微轉移的乳腺癌倖存者。目前，即使是這些癌細胞的小發現也被對抗性社區認為是致命的。
但是，Morrow博士的研究結果顯示，這些少數癌細胞不影響存活率。其他醫療專業人員剛剛開始質疑淋巴結清除的常見做法。手術切除淋巴結作為減少轉移的一種方式，由於淋巴水腫的潛在終生並發症，實際上可能造成更多的危害。
1981年的一項歐洲研究評估了716例乳腺癌婦女，並發現淋巴結清除時生存率沒有差異。
是的，是的，這項研究是在1981年完成的。但是近幾年來，有多少次聽到有癌症的人有手術去除淋巴結？我聽說過幾十次。然而，人們必須要求這種接受的做法，“正確的結果是為了證明手術切除淋巴結是合理的嗎？”
沒有討論的關鍵問題是  什麼是淋巴系統受到外科手術或輻射傷害最重要的結果？
淋巴結清除

研究需要淋巴結清除

從19世紀後期開始，大量手術進行乳腺癌。這種通用手術稱為Halstead Radical（在其發起者之後），去除了整個乳房，肌肉，腋窩區域（腋下）等，以努力治愈乳腺癌。
近70年後，歐洲外科醫生開始提供腫瘤切除術，較少侵略性的部分乳房手術，發現存活率相似。此外，美國的一項大型臨床試驗與1985年的10年隨訪報告相同。該研究實際上將乳房切除術與帶有和沒有輻射的乳房切除術進行了比較，隨著時間的推移，繼續顯示類似的存活試驗段。
不幸的是沒有重新檢查的區域是腋窩淋巴結清掃。因此，手術中的淋巴結清除仍然是手術的一部分，即使在一些較少的節點被移除。
任何臨床試驗尚未得出結論，淋巴結清除是否直接影響生存。特別足以保證隨後個人生活中可能出現的潛在並發症。
先前的研究未能顯示淋巴結清除的生存獲益。事實上，2003年的一篇文章指出：“沒有公佈的隨機對照試驗證實，隨著區域淋巴管手術的任何類型癌症患者的總體生存率得到改善。我們認為，區域性淋巴管腫瘤的存在表明存在全身性疾病，治療干預應相應地進行。
那些淋巴結受累的人是否已經處理了更先進的疾病，目前的醫療技術不知道如何檢測？
試想一下，那麼，如果補充或替代療法是在改善生存努力合併，而不是的只是去輻射和/或手術。
侵入性治療如手術和/或放射治療後，經常會有一些傷害，包括疼痛，持續到個人生命的其餘部分。受損的淋巴系統意味著一個人更容易受到疾病和傷害，因為淋巴系統通常會幫助身體更快更好地癒合。在任何類型的癌症研究中，很少有研究已經考慮了這些危害的節點去除/淋巴系統損傷的長期結果。
Cochrane研究人員在2015年5月發表的一項綜述中發現，經歷哨兵淋巴結活檢（SLNB）的黑素瘤患者的總體生存率在整體生存率方面沒有改善。然而，在SLNB組中的這些參與者中，遠處的黑色素瘤的複發更頻繁。
癌症實況淋巴水腫

淋巴水腫不僅僅是淋巴結清除的“不幸副作用”

想像一下皮膚燒傷，通常淋巴細胞趕到該地區。在一個緩慢的淋巴系統 – 一個持續的損害 – 沒有“急”涉及。堵塞或腫脹的區域不容易允許適當的免疫細胞到達受影響的區域，癒合可能需要更長時間。
腿部或下部淋巴水腫的人可能會發現行走困難或痛苦。有些人由於手臂的軟弱和腫脹而無法撿起孩子或孫子孫子。隨著時間的推移，這些地區的感覺可能會減少。任何清除淋巴結腫瘤的患者，如蜂窩織炎等嚴重感染的風險高得多，可能導致敗血症。
淋巴水腫可隨時發生。淋巴水腫的發展沒有時間限制（淋巴系統的腫脹和可見的跡象）。 目前的治療方法只是暫時減少腫脹的變化。
如果您患有癌症，手術切除淋巴結是與您的醫生討論的關鍵問題。許多醫生做事情，因為它是常見的做法或護理標準，沒有進一步檢查。但你是一個獨特的個體，每一個癌症都是不同的 – 你必須權衡自己的風險和利益。
確保您涉及專門從事癌症的替代醫師，以了解您可以使用哪些其他選項。有時，退一步不要急於決定是一個好主意。作為一個知情的病人，重要的是做自己的研究，並積極主動地在你的所有保健選擇。

Sources and References