Wen Chieh Hsieh

文章總結

  • 他莫昔芬是世界上用於激素受體陽性乳腺癌的處方藥。然而他莫昔芬已經牽涉到許多潛在的嚴重副作用 – 包括對側乳房中的癌症。
  • 2006年，阿斯利康決定停止製造他莫昔芬。此後，他莫昔芬已經以其檸檬酸三苯氧胺或Nolvadex的通用形式製成。
  • 雌激素是一種非常需要的激素，在女性生殖系統中起著舉足輕重的作用。雌激素實際上是三種不同性激素的總稱：
    1. Estrone（被稱為E1）被認為是雌激素較弱的形式
    2. 雌二醇（稱為E2）是雌激素最強的形式
    3. 雌三醇（稱為E3），實際上是雌二醇代謝衍生的代謝廢物產物，並且僅在懷孕期間產生大量。
  • 研究人員觀察到，一些乳腺癌細胞依靠雌激素來生長 – 這種類型的乳腺癌稱為雌激素受體陽性（ER +）。他莫昔芬是為ER +乳腺癌婦女提供的首選藥物，但尚未絕經。
  • 有趣的是，研究表明他莫昔芬對ER +乳腺癌和絕經後婦女最為有用。
  • 越來越多的婦女選擇服用他莫昔芬，特別是因為互聯網上有關這種藥物及其副作用的更多信息。
  • 與服用他莫昔芬有關的副作用（其中一些威脅生命）列表很長，許多對生活質量的改變和對女性生活質量的影響。
  • 這篇文章的第二部分將涵蓋三苯氧胺謊言，婦女被告知，為什麼你自己的雌激素可能不是罪魁禍首，和一些具體的行動，減少乳腺癌復發。
他莫昔芬真值的副作用 - 部分 - 1
他莫昔芬是世界上處方量最大的激素受體陽性乳腺癌患者，據稱這種藥物能夠避免乳腺癌復發。但他莫昔芬已經牽涉到許多潛在的嚴重副作用 – 包括對側乳房的癌症。
在這個分為兩部分的系列文章中，您將了解他莫昔芬和雌激素如何在體內發揮作用，為什麼仍然推薦他莫昔芬，可能的他莫昔芬副作用列表，關於他莫昔芬的謊言，以及關於這個事實的真相想知道藥物。

他莫昔芬簡史

他莫昔芬最初是在二十世紀六十年代開發的避孕藥。雖然它在小鼠身上發揮了作用，但在人體中卻反過來 – 意味著它提高了生育能力。毫無疑問，這對於製藥公司來說是一個很大的挑戰，然後回到了製藥公司的製圖板上。
他莫昔芬最初由英國化學聯合企業Imperial Chemical Industries（ICI）生產，該公司於1993年成為Zeneca Group PLC，並於1998年與Astra合併成為AstraZeneca Pharmaceuticals。
他莫昔芬在1998年被美國食品和藥物管理局批准後，早期的研究表明它可能對雌激素受體陽性（ER +）乳腺癌患者有益。
2006年，阿斯利康決定停止製造他莫昔芬。他們知道他們沒有洩露的東西嗎？從那時起，他莫昔芬已經以其通用形式的他莫昔芬檸檬酸鹽或Nolvadex由Mylan Laboratories，Teva Pharmaceuticals和Roxane Laboratories製成。

為什麼雌激素對整體健康如此重要？

雌激素是一種荷爾蒙和荷爾蒙，在體內扮演化學信使的角色，幫助控制許多細胞的活動。雌激素實際上是三種不同性激素的總稱：

  1. Estrone（被稱為E1）被認為是雌激素較弱的形式
  2. 雌二醇（稱為E2）是雌激素最強的形式
  3. 雌三醇（稱為E3），實際上是雌二醇代謝衍生的代謝廢物產物，並且僅在懷孕期間產生大量。

雌激素是由女性的卵巢和男性的睾丸產生的。它在腎上腺，胎盤，肝臟，乳房和脂肪細胞中也產生少量。
雌激素是一種非常需要的激素，在女性生殖系統中起著舉足輕重的作用。它有助於刺激卵泡的生長，有助於陰道，輸卵管，子宮，子宮頸和乳房的生長和整體健康。
這種重要的荷爾蒙也對骨骼健康有重大影響，與鈣，維生素D和其他礦物質和荷爾蒙一起構建骨頭。這就是為什麼在絕經後雌激素水平下降，骨質疏鬆症往往是一個問題。雌激素是維持整個女性繁殖年代的骨骼所必需的。它限制了骨的吸收（分解），從而保持骨強度。
雌激素還負責增加身體脂肪的燃燒和降低膽固醇。此外，它增加了血清甘油三酯濃度，其在絕經前對動脈粥樣硬化（動脈疾病）具有保護作用。

你的大腦如何使用雌激素

然而，雌激素在大腦中的作用是相當驚人的。雌激素有助於維持體溫，延緩記憶喪失，並有助於調節大腦中與性和生殖發育相關的部位。
它還增加血清素和大腦中血清素受體的數量。雌激素還涉及內啡肽的產生和作用，那些在腦中產生的“感覺良好”的化學物質，並且對神經有保護作用。

為什麼有些醫生推薦他莫昔芬

研究人員觀察到，一些乳腺癌細胞依靠雌激素來生長 – 這種類型的乳腺癌稱為雌激素受體陽性（ER +）。這種形式的乳腺癌是最普遍的，每3例乳腺癌中有2例為激素受體陽性。
他莫昔芬被分類為SERM（選擇性雌激素受體調節劑），這意味著它可以阻斷或激活雌激素的作用，取決於雌激素受體在體內的位置。他莫昔芬的作用機制是阻斷細胞內受體位點的雌激素，從而與人體自身的雌激素競爭。
這個想法是他莫昔芬抑製或減緩ER +腫瘤的生長。由於缺乏穩定的雌激素供應，ER +腫瘤細胞無法繁殖，腫瘤擴散能力下降。
這聽起來像一個完美的場景，對吧？這就是為什麼他莫昔芬在被首次發佈時被吹捧為神奇藥物的原因。
他莫昔芬是為ER +乳腺癌婦女提供的首選藥物，但尚未絕經。這表面上是因為雌激素在這些女性中仍然在積極生產，據專家介紹，這促進了乳腺癌細胞的生長。這樣的思路是否有缺陷？這是完全可能的。
無人問津的是，為什麼雌激素（通常如此保護身體健康）成為我們的敵人。（更多關於這個系列的第2部分）
有趣的是，研究表明他莫昔芬對於ER +乳腺癌和絕經後婦女是最有用的。醫學雜誌“柳葉刀 ”於1992年發表了一項綜述，其中有多項研究，其中全世界有3萬名乳腺癌患者被隨機選擇服用他莫昔芬或不服用他莫昔芬。
這項研究中的患者平均隨訪5到6年。接受他莫昔芬的患者存活率為74.4％，非他莫昔芬組為70.9％，差異無統計學意義。但是這個綜述所揭示的是，他莫西芬最輔助的組是那些絕經後和ER +。

一些醫生是否對患者使用強力手段？

越來越多的婦女選擇服用他莫昔芬，特別是因為互聯網上有關這種藥物及其副作用的更多信息。
為了完全公平，一些醫生正在努力分享服用三苯氧胺的優點和缺點。其他人提供了一些副作用的解決方案 – 儘管通常是更多處方藥的形式。例如，許多婦女因服用他莫昔芬而引起的潮熱提供抗抑鬱藥。
作為一名乳腺癌教練，我聽到了很多來自客戶的令人震驚的事情，他們的醫生告訴他們提供他莫昔芬的事情。例如，一些婦女被告知，如果他們選擇不服用他莫昔芬，他們的醫生將沒有什麼進一步的關係。他們將不會受到監控，他們將自行出局。這是什麼樣的戰術？床邊的方式在哪裡？
另一件經常聽到的事情是，他們拒絕使用他莫昔芬後，他們的腫瘤學家告訴女性：“那麼當你的乳腺癌復發時，不要跑回我身邊。
你在跟我開玩笑嗎？這聽起來更像是一個被寵壞的孩子，而不是一個訓練有素的醫生，他們提出了為什麼要服用藥物的所有原因。一個人想知道為什麼會這樣。如果我們決定不服用藥物，為什麼要讓醫生不高興呢？

他莫昔芬副作用：為什麼更多的婦女選擇服用他莫昔芬

與服用他莫昔芬有關的副作用（其中一些威脅生命）是漫長的。誠然，不是每個人都有副作用，但是我們發現有些女性不能很好地代謝藥物。對於那些曾經服用過這種藥物的人來說，他們的確有副作用，可能會對他們的生活質量產生影響，並影響他們的生活質量，他們覺得自己正在失去理智。

更常見的他莫昔芬副作用包括：

  • 缺席，錯過或不定期
  • 背疼
  • 大腦霧和困難集中
  • 尿量減少
  • 鬱悶的心情
  • 疲勞
  • 體液瀦留
  • 頭痛
  • 心悸
  • 潮熱
  • 脫髮或頭髮變薄
  • 易怒
  • 關節或肌肉疼痛
  • 盜汗
  • 面部，頸部，手臂發紅，偶爾上胸部
  • 皮膚變化
  • 皮疹
  • 睡眠紊亂
  • 手指，手，腳或小腿腫脹
  • 休息時呼吸困難
  • 體重增加或減少
  • 陰道分泌物
  • 陰道組織變薄造成性交疼痛。

較少的他莫昔芬副作用包括：

  • 焦慮
  • 腿部或肺部的血塊
  • 子宮癌或子宮內膜癌
  • 便秘，尿黑暗，腹瀉
  • 性慾減退呼吸減少
  • 臉上，眼皮，嘴唇，舌頭，喉嚨，手，腿，腳和性器官的蕁麻疹
  • 食慾不振
  • 噁心，嘔吐，消化不良和腹脹
  • 胃部疼痛或向後方放射
  • 紅色，惱火的眼睛
  • 瘙癢，大而堅硬的皮膚水皰，潰瘍和紅色皮膚病變往往有一個紫色的中心
  • 肝毒性和脂肪肝
  • 喉嚨痛，潰瘍或口腔或嘴唇上的白點
  • 招
  • 不尋常的疲倦或無力

他莫昔芬更罕見的副作用包括：

  • 腹部或胃部痙攣
  • 牙齦出血
  • 起泡，脫皮或皮膚和粘膜鬆動
  • 視力模糊，眼內白內障或其他眼部問題
  • 骨痛; 絕經前婦女骨丟失
  • 陰道分泌物的變化
  • 胸痛
  • 混亂
  • 咳嗽或喘息
  • 頭暈，昏厥，頭暈或無力
  • 快速的心跳
  • 發燒或發冷
  • 嘶啞
  • 腰部或側面疼痛，骨盆壓痛或感覺
  • 手臂或腿部疼痛，發紅或腫脹
  • 痛苦或困難的小便
  • 呼吸急促淺
  • 皮疹或整個身體瘙癢
  • 陰道流血
  • 黃色的眼睛或皮膚

這不是真的讓人高興地看著那個清單，是嗎？毫不奇怪，一個女人的生活質量可以大大減少他莫昔芬的使用。
即將到來…在本系列的第二部分，我們將介紹女性被告知的他莫昔芬謊言，為什麼你自己的雌激素可能不是罪魁禍首，以及一些減少乳腺癌復發的具體行動。
他莫昔芬的副作用

Sources and References