腫瘤手術切除淋巴結是否必要？

癌症診斷後推薦淋巴結清除是腫瘤學家的常見做法。許多癌症（包括乳腺癌，前列腺癌，宮頸癌，結腸癌，黑色素瘤，卵巢癌等）也會發生淋巴結清除。
傳統的醫學觀點是淋巴結含有癌細胞，因此必須切除。同時，癌症是一種全身性疾病，因此去除身體部位並不能提供真正的解決方案。換句話說，淋巴結腫大並不是問題，腫瘤也不是問題，腫瘤通常也被手術切除。腫瘤和/或淋巴結腫大是問題的結果。
手術並沒有解決為什麼有人得了癌症的根本原因，化療或放療也沒有！這是一個需要掌握的重要概念。
而且，當淋巴結捕獲癌細胞時，他們可能只是在做他們的工作？如果是這樣，這是真正的轉移，這是通常認為的嗎？

乳腺癌患者淋巴結清除術

著名的臨床研究員和傳統醫學博士Monica Morrow一直在研究乳腺癌倖存者的組織，這些倖存者的淋巴結中有少數癌細胞稱為微轉移灶。目前，即使是這些癌細胞的小發現被認為是對抗性社區致命的。
但莫羅博士的研究結果顯示，這些少數癌細胞不影響存活率。其他醫療專業人員剛開始質疑淋巴結清除的常見做法。作為減少轉移的一種手段，手術切除淋巴結可能實際上造成更多的傷害而不是好處，因為淋巴水腫可能終生並發症。
1981年的一項歐洲研究評估了716名乳腺癌婦女，發現當額外淋巴結被移除時，生存率沒有差異。
是的，這是正確的，這項研究是在1981年完成的。然而，近年來有多少次你聽說過一個患有手術切除淋巴結的癌症患者？我聽過幾十次了。然而，必須要求這種被接受的做法：“是否有正確的結果來證明手術切除淋巴結的合理性？”
一個沒有被討論的關鍵問題是……  什麼是最當淋巴系統損害重要成果，無論是通過手術或放療？

需要清除淋巴結的研究

從19世紀後期開始，對乳腺癌進行大規模手術。這種通用手術稱為Halstead Radical（在其發明者之後），去除了整個乳房，肌肉，腋下區域（腋下）等，以努力治愈乳腺癌。
將近70年後，歐洲的外科醫生開始提供乳房腫瘤切除術 – 一種不太激進的部分乳房切除手術，並發現存活率相似。此外，來自美國的一項大型臨床試驗也證實了這一點，並在1985年進行了10年的隨訪報告。這項研究實際上將乳房切除術與有無放療的乳房腫瘤切除術進行了比較，隨著時間的推移，試驗的一部分。
不幸的是，尚未重新檢查的一個區域是腋窩淋巴結清掃。出於這個原因，手術期間淋巴結清除仍然是手術的一部分，即使在一些情況下，更少的淋巴結被移除。
沒有任何臨床試驗得出結論，淋巴結清除是否直接影響生存。尤其足以保證個人生命中隨時可能出現的潛在並發症。
先前的研究尚未能顯示淋巴結清除的生存獲益。事實上，2003年的一篇論文指出：“沒有發表的隨機對照試驗表明，對於接受區域淋巴腺手術的任何類型的癌症患者，總體存活率有所提高。我們相信區域淋巴結腫瘤的存在表明存在全身性疾病，因此應該相應地指導治療性干預。“
那些淋巴結受累的人已經處理了目前醫學技術不知道如何檢測的更先進的疾病？
試想一下，那麼，如果補充或替代療法是在改善生存努力合併，而不是的只是去輻射和/或手術。
在諸如手術和/或放射線之類的侵入性治療之後，經常會有傷害，包括疼痛，持續到個人生活的其餘部分。受損的淋巴系統意味著一個人更容易受到疾病和傷害，因為淋巴系統通常幫助身體更快更好地癒合。在任何類型的癌症研究中，很少有研究考慮了這些危害的淋巴結清除/淋巴系統損害的長期結果。
Cochrane研究人員在2015年5月發表的一篇綜述中發現，接受前哨淋巴結活檢（SLNB）的黑色素瘤患者的總生存期並未改善總生存期。然而，在SLNB組的那些參與者中，遠處黑素瘤的複發更頻繁發生。

淋巴水腫不僅僅是淋巴結清除的“不幸副作用”

想像一下，通常淋巴細胞湧向該區域的皮膚燒傷。在一個緩慢的淋巴系統 – 一個持續的損害 – 沒有“匆忙”涉及。堵塞或腫脹的區域不容易讓適當的免疫細胞到達受影響的區域，並且癒合可能需要更長的時間。
有腿或下肢淋巴水腫的人可能會發現步行困難或疼痛。由於他們的手臂虛弱和腫脹，有些人可能無法接受自己的子女或孫子女。隨著時間的推移，這些地區的感覺可能會降低。任何患有淋巴結腫大的患者都有可能導致嚴重感染的風險，如蜂窩組織炎，這可能導致敗血症。
任何時候都可能發生淋巴水腫。淋巴水腫的發展沒有時間限制（腫脹和淋巴系統損傷的可見跡象）。 目前的治療只是暫時減少腫脹的變化。
如果您患有癌症，手術切除淋巴結是與您的醫生討論的重要課題。許多醫生都是這樣做的，因為這是常用的治療方法或標準的治療方法，不需要進一步檢查 但你是一個獨特的個體，每一個癌症都是不同的 – 你必須權衡自己的風險和收益。
確保你有一位專門從事癌症研究的專業人士，了解其他可供選擇的方案。有時候，退一步，不要急於做出決定是一個好主意。作為一個知情的患者，重要的是要做好自己的研究，並在所有的醫療保健選擇中積極主動。

Sources and References