視頻記錄：醫療保險醫生如何被支付讓您生病
Irvin Sahni博士：最重要的是這個。在我看來，醫生是以錯誤的方式激勵的 ; 他們以錯誤的方式激勵他們。因此，如果您認為目標是預防疾病開始，而不是僅僅在疾病發生時進行治療。換句話說，如果你認為積極主動比被動反應更重要，那麼你會同意我要說的話。
如果我看到有醫療保險的患者，只是因為有這麼多醫生看到醫療保險而費用表是不變的，我會根據某些變量向Medicare開賬單。其中一些 – 當然非常複雜，就像稅法非常複雜一樣。
但為了簡化，有兩個非常常用的代碼：它是一個99213和一個99214.一個99213只是一個評估訪問，一個我已經看過多年的現有病人。當他進來時，我可以開992-a 12345，好吧，幾乎從來沒有一個，幾乎從不是五個，根據你是什麼樣的醫生以及病人的病情，這些東西通常都在中間。
但是一個普通的正常人進來了，我要向醫療保險開賬單。如果我現在在德克薩斯州99213向Medicare開賬單，你可以獲得大約40美元。如果我向Medicare收取99214的費用，我會得到大約100美元 – 相當大的價差。60美元是相當多的。所以，如果有什麼東西可以做 額外的60美元，你就可以做到。
我可以將99213轉換為a的一種方式 – 它並非完全簡單。你必須提出很多其他問題，但最底線是你必須展示醫療決策。它被稱為醫療決策。
所以我可以坐在那裡問一些無數的問題。但如果我只是說“服用阿司匹林”並且我再也見不到你了，那麼99214就不合適了，因為你沒有做任何事情。你沒有 用過你的大腦。因此，假設所有正確的問題都被問到最後一步，我會 – 如果我做出一個困難的決定，那麼，我會因為做出這個艱難的決定而得到更多報酬。
如果我不這樣做，我必須對其進行編碼。那麼有什麼方法可以將99213轉換為4？一個是我可以坐在那裡45分鐘並記錄下來並教育那個病人。我可以跟他們談談飲食，營養，遠紅外桑拿，無論我想要什麼。我可以坐在那裡整整45分鐘，並且有一個完全有效的對話，醫療保險沒有問題。
Ty Bollinger：那時你不會得到那麼多病人。
Irvin Sahni博士：我不會那麼多患者。但是，如果我只是改變藥物，如果我改變他們的血壓藥物，我改變他們的止痛藥，我改變他們的糖尿病藥物，或者我簽署他們的程序。我是程序員，我做了很多程序。如果我簽署了一個程序，這決定了更高水平的醫療決策 – 我立即轉到99214。
讓我們專注於醫學方面因為有這麼多醫生這麼做。那麼，人們會做什麼？我的意思是我們都要支付賬單，對嗎？因此，如果我通過簡單地從一種藥物轉移到下一種藥物每小時可以看到十名患者，並且通過一小時內看到10名患者 賺了一千美元，那麼我可能會誇大其詞。但是，讓我們說一個小時就有四個病人。如果我能在一小時內看到四名患者並且只是翻轉一些藥物，我只需支付400美元。
或者，我可以坐在那裡實際教育患者，試圖幫助他們預防疾病， 真正找到解決方案，真正的醫療保健解決方案，但我只會額外獲得60美元，我將花45分鐘這樣做。
因此，不幸的是，醫生處於第一位……順便說一下，患者也不想多聽他們如何減肥，戒菸，改變生活方式。有些人有，有些則沒有。
我的意思是我不想不公平，但醫生也不想花那麼多時間去做，因為他們可以賺更多的錢。我不是想在這裡打敗醫生。我真的不是。這只是，你知道，如果你是一名機械師，你可以用100美元的流行音樂來修理交流發電機你可以把輪胎的空氣換成5美元一個流行音樂而且它們需要同樣的時間……你認為你會去哪裡付出你的努力吧？
當然，醫生是非常無私的，做任務工作和類似的事情。但我的意思是大多數醫生都在努力謀生。該系統旨在製造慢性疾病。健康沒有錢。沒有錢死了。所有的錢都是慢性病。
即使有醫療保險，醫生的報酬方式也是因為它鼓勵更多的藥物被寫入，從一種藥物轉換到另一種藥物。你知道，“離開這裡。”15秒我完成了。
根據設計，我覺得系統存在缺陷。你認為誰在為下次競選活動支付國會議員的錢？一些小鎮醫生試圖教育人們如何減肥…或輝瑞或默克？而且我不會在這裡挑選任何特定的公司。但這只是真的。這就是錢的來源。