Wen Chieh Hsieh

根據上週在2018年國家癌症研究所（NCRI）癌症會議上提出的研究，被診斷患有前列腺癌的男性願意犧牲生存機率以減少副作用和改善生活質量。前列腺癌是美國男性中第二常見的癌症，在其一生中診斷出的男性中約有九分之一，但前列腺癌治療可能比癌症本身更受關注。

該研究旨在更多地了解被診斷患有前列腺癌的男性如何優先考慮治療的各個方面，以及他們接受較低存活率以換取更好的生活質量的程度。該研究評估了英國634名男性，其中74％被診斷患有低風險或中等風險的癌症，26％的患者患有高風險癌症。

這些男性，他們都在被診斷出一周內完成了研究，並且沒有與他們的醫生討論具體的治療方法，他們提出了兩種假設的治療方案。每種治療對生存，性功能，泌尿功能和其他未來治療等因素都有不同的影響。

儘管存活是最重要的因素，但避免尿失禁或額外治療以及保持性健康也是高度優先考慮的因素。事實上，研究發現，如果減少前列腺癌治療的副作用，男性願意接受較低的生存機會。

平均而言，男人願意交易：

  • 維持泌尿功能的機率為1％，存活率為0.68％
  • 生存率為0.41％，1％的機率避免進一步治療
  • 實現勃起的機率增加1％，存活率為0.28％。

雖然前列腺癌每年影響數百萬男性，但即使沒有治療，長期預後仍然很好。倫敦帝國理工學院泌尿外科主任兼教授Hashim Ahmed和NCRI前列腺癌臨床研究小組主席介紹了該研究。他說：

患有早期前列腺癌的男性必須在主動監測，定期檢查和更具侵入性的治療之間做出選擇，例如去除前列腺或放療。先前的研究表明，患有低風險前列腺癌的男性在治療後十年內的生存率沒有提高。患有高風險前列腺癌的男性在治療的10年生存率上獲得5％的改善。在患有中度風險疾病的男性中，治療是否會影響生存存在不確定性。“

事實上，與前列腺癌治療相關的負面副作用遠比改善生存機率更有可能。路透社最近報導，被診斷患有前列腺癌並接受手術和放射治療的男性更容易服用抗抑鬱藥，這些抗抑鬱藥會帶來許多健康風險。這些治療的負面影響趨於傳播，導致患者的生活質量更差。

治療通常包括根治性前列腺切除術（去除前列腺）和放射治療，其副作用包括尿失禁和性功能喪失。恢復可能需要數週甚至數月，患者通常需要第二輪治療。這些治療通常是不必要的和無效的，顯著降低了生活質量，幾乎沒有任何實際益處。

許多男性選擇依靠早期​​發現和“觀察等待”來監測癌症的進展。雖然在常規基礎上測試前列腺特異性抗原（PSA）水平被認為是早期檢測的標準，但PSA測試只是揭示了一個人血液中有多少前列腺抗原，這並不一定表明癌症。感染，前列腺的良性腫脹和非處方藥都是可以提高PSA水平的因素。

問題是高PSA水平常常導致活檢和手術，這可能導致其他休眠的癌症擴散並為患者創造複合健康問題。正如這項研究表明的那樣，許多男性願意犧牲生存機率來減少這些副作用。甚至PSA測試的創造者理查德阿布林也反對這項測試。在紐約時報，他寫道：“[PSA]測試並不比拋硬幣更有效。正如我多年來一直試圖弄清楚的那樣，PSA測試無法檢測到前列腺癌 ……這項測試的普及導致了極其昂貴的公共衛生災難。“

好消息是，還有其他方法可以檢測前列腺癌，包括膀胱和泌尿問題，並且有許多方法可以預防和對抗前列腺癌，其中許多方法涉及更有營養的飲食和積極的生活方式。有關營養如何幫助保護預防前列腺癌，看看我們的兩部分系列的更多信息這裡。

請記住：您在診斷時不必急於進行手術。加州Marina del Rey的前列腺腫瘤專家醫學主任兼前列腺癌研究所執行主任Mark Scholz博士說：“被診斷患有前列腺癌的男性有足夠的時間研究他們的所有選擇。”

Sources and References